Rilevamento dell'acido nucleico tre in uno: COVID-19, virus dell'influenza A e dell'influenza B, tutto in un'unica provetta!

Il Covid-19 (2019-nCoV) ha causato centinaia di milioni di contagi e milioni di morti dalla sua epidemia alla fine del 2019, rendendolo un’emergenza sanitaria globale.L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha individuato cinque “ceppi mutanti che destano preoccupazione”^[1], vale a dire Alpha, Beta, Gamma, Delta e Omicron, e il ceppo mutante Omicron è attualmente il ceppo dominante nell'epidemia globale.Dopo l'infezione con il mutante Omicron, i sintomi sono relativamente lievi, ma per persone speciali come le persone immunocompromesse, gli anziani, le malattie croniche e i bambini, il rischio di malattie gravi o addirittura di morte dopo l'infezione è ancora elevato.Il tasso di mortalità dei ceppi mutanti in Omicron, i dati del mondo reale mostrano che il tasso medio di mortalità è di circa lo 0,75%, che è circa 7-8 volte quello dell'influenza, e il tasso di mortalità degli anziani, in particolare quelli di età superiore agli 80 anni vecchi, supera il 10%, che è quasi 100 volte superiore a quello dell’influenza comune^[2].Le manifestazioni cliniche comuni dell'infezione sono febbre, tosse, gola secca, mal di gola, mialgia, ecc. I pazienti gravi possono presentare dispnea e/o ipossiemia.

Esistono quattro tipi di virus influenzali: A, B, C e D. I principali tipi epidemici sono il sottotipo A (H1N1) e H3N2 e il ceppo B (Victoria e Yamagata).L’influenza causata dal virus influenzale causerà ogni anno epidemie stagionali e pandemie imprevedibili, con un alto tasso di incidenza.Secondo le statistiche, ogni anno vengono curati circa 3,4 milioni di casi di malattie simil-influenzali^[3], e circa 88.100 casi di malattie respiratorie legate all'influenza portano alla morte, rappresentando l'8,2% dei decessi per malattie respiratorie^[4].I sintomi clinici comprendono febbre, mal di testa, mialgia e tosse secca.I gruppi ad alto rischio, come le donne incinte, i neonati, gli anziani e i pazienti con malattie croniche, sono soggetti a polmonite e altre complicazioni, che possono portare alla morte nei casi più gravi.

1 COVID-19 con rischi influenzali.

La co-infezione dell’influenza con COVID-19 può aggravare l’impatto della malattia.Lo dimostra uno studio britannico^[5], rispetto alla sola infezione da COVID-19, il rischio di ventilazione meccanica e il rischio di morte ospedaliera nei pazienti COVID-19 con infezione da virus influenzale sono aumentati di 4,14 volte e 2,35 volte.

Il Tongji Medical College dell'Università di Scienza e Tecnologia di Huazhong ha pubblicato uno studio^[6], che comprendeva 95 studi che hanno coinvolto 62.107 pazienti affetti da COVID-19.Il tasso di prevalenza della coinfezione con il virus dell’influenza è stato del 2,45%, tra i quali l’influenza A rappresentava una percentuale relativamente elevata.Rispetto ai pazienti infettati solo da COVID-19, i pazienti co-infetti da influenza A hanno un rischio significativamente più elevato di esiti gravi, tra cui il ricovero in terapia intensiva, il supporto della ventilazione meccanica e la morte.Sebbene la prevalenza della coinfezione sia bassa, i pazienti con coinfezione corrono un rischio maggiore di conseguenze gravi.

Lo dimostra una meta-analisi^[7], rispetto al flusso B, il flusso A ha maggiori probabilità di essere coinfettato con COVID-19.Tra i 143 pazienti co-infetti, il 74% è infetto dal flusso A e il 20% è infetto dal flusso B.La coinfezione può portare a malattie più gravi dei pazienti, soprattutto tra i gruppi vulnerabili come i bambini.

La ricerca su bambini e adolescenti di età inferiore ai 18 anni ricoverati in ospedale o morti di influenza durante la stagione influenzale negli Stati Uniti nel 2021-22 ha rilevato^[8]che il fenomeno della co-infezione con l’influenza nel COVID-19 merita attenzione.Tra i casi di ricovero ospedaliero correlati all’influenza, il 6% è stato co-infetto da COVID-19 e influenza e la percentuale di decessi correlati all’influenza è salita al 16%.Questa scoperta suggerisce che i pazienti coinfettati con COVID-19 e influenza necessitano di supporto respiratorio invasivo e non invasivo più di quelli che sono infetti solo con influenza e sottolinea che la coinfezione può portare a un rischio di malattia più grave nei bambini .

2 Diagnosi differenziale di influenza e COVID-19.

Sia le nuove malattie che l’influenza sono altamente contagiose e vi sono somiglianze in alcuni sintomi clinici, come febbre, tosse e mialgia.Tuttavia, gli schemi di trattamento per questi due virus sono diversi e i farmaci antivirali utilizzati sono diversi.Durante il trattamento, i farmaci possono modificare le manifestazioni cliniche tipiche della malattia, rendendo più difficile la diagnosi della malattia solo attraverso i sintomi.Pertanto, una diagnosi accurata di COVID-19 e dell’influenza deve basarsi sul rilevamento differenziale del virus per garantire che i pazienti possano ricevere un trattamento adeguato ed efficace.

Numerose raccomandazioni consensuali sulla diagnosi e sul trattamento suggeriscono che l’identificazione accurata del COVID-19 e del virus dell’influenza attraverso test di laboratorio è molto importante per formulare un piano di trattamento ragionevole.

《Piano di diagnosi e trattamento dell'influenza (edizione 2020)》^[9]e 《Consenso standard degli esperti sulla diagnosi e il trattamento dell'influenza negli adulti (edizione 2022)》^[10]tutti chiariscono che l’influenza è simile ad alcune malattie del COVID-19 e che il COVID-19 presenta sintomi lievi e comuni come febbre, tosse secca e mal di gola, che non è facile da distinguere dall’influenza;Le manifestazioni gravi e critiche comprendono polmonite grave, sindrome da distress respiratorio acuto e disfunzione d'organo, che sono simili alle manifestazioni cliniche dell'influenza grave e critica e devono essere differenziate in base all'eziologia.

《Piano di diagnosi e trattamento dell'infezione da nuovo coronavirus (decima edizione per l'implementazione della sperimentazione》^[11]ha affermato che l’infezione da Covid-19 dovrebbe essere differenziata dall’infezione del tratto respiratorio superiore causata da altri virus.

3 Differenze nel trattamento dell’influenza e dell’infezione da COVID-19

2019-nCoV e influenza sono malattie diverse causate da virus diversi e i metodi di trattamento sono diversi.L’uso corretto dei farmaci antivirali può inibire le gravi complicanze e il rischio di morte delle due malattie.

Si raccomanda di utilizzare piccoli farmaci antivirali molecolari come Nimatvir/Ritonavir, Azvudina, Monola e farmaci anticorpali neutralizzanti come l'iniezione di anticorpo monoclonale Ambaviruzumab/Romisvir nella COVID-19^[12].

I farmaci antinfluenzali utilizzano principalmente inibitori della neuraminidasi (oseltamivir, zanamivir), inibitori dell'emoagglutinina (Abidor) e inibitori della RNA polimerasi (Mabaloxavir), che hanno buoni effetti sugli attuali virus influenzali A e B.^[13].

La scelta di un regime antivirale appropriato è molto importante per il trattamento del 2019-nCoV e dell’influenza.Pertanto, è molto importante identificare chiaramente l’agente patogeno per guidare la terapia clinica.

4 Prodotti per l'ispezione tripla articolare degli acidi nucleici per COVID-19/Influenza A/Influenza B

Questo prodotto fornisce un'identificazione rapida e accurata of 2019-nCoV, virus dell’influenza A e dell’influenza Be aiuta a distinguere il 2019-nCoV e l’influenza, due malattie infettive respiratorie con sintomi clinici simili ma diverse strategie di trattamento.Identificando l’agente patogeno, può guidare lo sviluppo clinico di programmi di trattamento mirati e garantire che i pazienti possano ricevere un trattamento adeguato in tempo.

Soluzione totale:

Raccolta dei campioni-Estrazione dell'acido nucleico-Reagente di rilevamento-reazione a catena della polimerasi

Identificazione accurata: identifica Covid-19 (ORF1ab, N), il virus dell'influenza A e il virus dell'influenza B in un'unica provetta.

Altamente sensibile: il LOD di Covid-19 è di 300 copie/ml e quello dei virus dell'influenza A e B è di 500 copie/ml.

Copertura completa: Covid-19 comprende tutti i ceppi mutanti conosciuti, con l'influenza A compresi i stagionali H1N1, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9, ecc., e l'influenza B compresi i ceppi Victoria e Yamagata, in modo da garantire che non manchino rilevamento.

Controllo di qualità affidabile: controllo negativo/positivo integrato, riferimento interno e controllo di qualità quadruplo dell'enzima UDG, monitoraggio dei reagenti e delle operazioni per garantire risultati accurati.

Ampiamente usato: compatibile con lo strumento PCR a fluorescenza a quattro canali tradizionale presente sul mercato.

Estrazione automatica: con Macro e Micro-Testil sistema automatico di estrazione dell'acido nucleico e i reagenti di estrazione, migliorano l'efficienza del lavoro e la coerenza dei risultati.

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