Rilevamento degli acidi nucleici tre in uno: COVID-19, virus dell'influenza A e virus dell'influenza B, tutto in un'unica provetta!

Il Covid-19 (2019-nCoV) ha causato centinaia di milioni di contagi e milioni di morti dal suo inizio alla fine del 2019, diventando un'emergenza sanitaria globale. L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha individuato cinque "ceppi mutanti di particolare interesse".^[1], vale a dire Alpha, Beta, Gamma, Delta e Omicron, e il ceppo mutante Omicron è attualmente il ceppo dominante nell'epidemia globale. Dopo l'infezione con il mutante Omicron, i sintomi sono relativamente lievi, ma per soggetti vulnerabili come persone immunocompromesse, anziani, persone con malattie croniche e bambini, il rischio di malattia grave o persino di morte dopo l'infezione rimane elevato. Il tasso di mortalità dei ceppi mutanti Omicron, secondo i dati reali, si attesta in media intorno allo 0,75%, ovvero circa 7-8 volte superiore a quello dell'influenza stagionale, e negli anziani, in particolare negli ultraottantenni, supera il 10%, quasi 100 volte superiore a quello dell'influenza comune.^[2]Le manifestazioni cliniche più comuni dell'infezione sono febbre, tosse, gola secca, mal di gola, mialgia, ecc. Nei casi più gravi possono manifestarsi dispnea e/o ipossiemia.

Esistono quattro tipi di virus influenzali: A, B, C e D. I principali tipi epidemici sono il sottotipo A (H1N1) e l'H3N2, e il ceppo B (Victoria e Yamagata). L'influenza, causata dal virus influenzale, provoca ogni anno epidemie stagionali e pandemie imprevedibili, con un'elevata incidenza. Secondo le statistiche, ogni anno vengono trattati circa 3,4 milioni di casi di malattie simil-influenzali.^[3]e circa 88.100 casi di malattie respiratorie correlate all'influenza portano al decesso, rappresentando l'8,2% dei decessi per malattie respiratorie.^[4]I sintomi clinici includono febbre, mal di testa, mialgia e tosse secca. I gruppi ad alto rischio, come le donne in gravidanza, i neonati, gli anziani e i pazienti con malattie croniche, sono più inclini a sviluppare polmonite e altre complicazioni, che nei casi più gravi possono essere fatali.

1. COVID-19 con rischi influenzali.

La coinfezione da influenza e COVID-19 può aggravare l'impatto della malattia. Uno studio britannico dimostra che^[5]Rispetto alla sola infezione da COVID-19, il rischio di ventilazione meccanica e il rischio di decesso in ospedale nei pazienti con COVID-19 e infezione da virus influenzale sono aumentati rispettivamente di 4,14 e 2,35 volte.

Il Tongji Medical College dell'Università di Scienza e Tecnologia di Huazhong ha pubblicato uno studio^[6], che includeva 95 studi con 62.107 pazienti affetti da COVID-19. Il tasso di prevalenza della coinfezione da virus influenzale era del 2,45%, tra cui l'influenza A rappresentava una proporzione relativamente elevata. Rispetto ai pazienti infetti solo da COVID-19, i pazienti con coinfezione da influenza A hanno un rischio significativamente maggiore di esiti gravi, tra cui ricovero in terapia intensiva, supporto ventilatorio meccanico e decesso. Sebbene la prevalenza della coinfezione sia bassa, i pazienti con coinfezione affrontano un rischio maggiore di gravi conseguenze.

Una meta-analisi mostra che^[7]Rispetto al virus di tipo B, quello di tipo A ha maggiori probabilità di essere coinfettato con il COVID-19. Tra i 143 pazienti coinfetti, il 74% era infetto dal virus di tipo A e il 20% dal virus di tipo B. La coinfezione può portare a una malattia più grave nei pazienti, soprattutto nei gruppi vulnerabili come i bambini.

La ricerca sui bambini e gli adolescenti di età inferiore ai 18 anni che sono stati ricoverati in ospedale o sono morti di influenza durante la stagione influenzale negli Stati Uniti nel 2021-22 ha rilevato^[8]Il fenomeno della coinfezione da influenza nei pazienti affetti da COVID-19 merita attenzione. Tra i casi di ospedalizzazione correlati all'influenza, il 6% presentava una coinfezione da COVID-19 e influenza, e la percentuale di decessi correlati all'influenza è salita al 16%. Questo dato suggerisce che i pazienti con coinfezione da COVID-19 e influenza necessitano di supporto respiratorio invasivo e non invasivo in misura maggiore rispetto a quelli infetti solo da influenza, e sottolinea come la coinfezione possa comportare un rischio di malattia più grave nei bambini.

2. Diagnosi differenziale tra influenza e COVID-19.

Sia le nuove malattie che l'influenza sono altamente contagiose e presentano alcune similitudini nei sintomi clinici, come febbre, tosse e mialgia. Tuttavia, i protocolli di trattamento per questi due virus sono differenti, così come i farmaci antivirali utilizzati. Durante il trattamento, i farmaci possono modificare le tipiche manifestazioni cliniche della malattia, rendendo più difficile la diagnosi basata esclusivamente sui sintomi. Pertanto, una diagnosi accurata di COVID-19 e influenza deve basarsi sull'individuazione differenziale dei virus, al fine di garantire ai pazienti un trattamento appropriato ed efficace.

Numerose raccomandazioni condivise in materia di diagnosi e trattamento suggeriscono che l'identificazione accurata del COVID-19 e del virus influenzale tramite test di laboratorio sia fondamentale per formulare un piano terapeutico adeguato.

《Diagnosi e piano di trattamento dell'influenza (edizione 2020)》^[9]e 《Standard per la diagnosi e il trattamento dell'influenza negli adulti: consenso degli esperti in situazioni di emergenza (edizione 2022)》^[10]Tutto ciò chiarisce che l'influenza è simile ad alcune malattie del COVID-19, e il COVID-19 presenta sintomi lievi e comuni come febbre, tosse secca e mal di gola, che non sono facili da distinguere dall'influenza; le manifestazioni gravi e critiche includono polmonite grave, sindrome da distress respiratorio acuto e disfunzione d'organo, che sono simili alle manifestazioni cliniche dell'influenza grave e critica e devono essere differenziate in base all'eziologia.

《Piano di diagnosi e trattamento dell'infezione da nuovo coronavirus (decima edizione per l'attuazione sperimentale)》^[11]È stato sottolineato che l'infezione da Covid-19 dovrebbe essere distinta dalle infezioni delle vie respiratorie superiori causate da altri virus.

3 differenze nel trattamento dell'influenza e dell'infezione da COVID-19

Il 2019-nCoV e l'influenza sono malattie diverse causate da virus diversi e richiedono trattamenti differenti. Un uso appropriato dei farmaci antivirali può ridurre le gravi complicazioni e il rischio di mortalità associati a entrambe le malattie.

Si raccomanda l'uso di farmaci antivirali a piccole molecole come Nimatvir/Ritonavir, Azvudina, Monola e farmaci a base di anticorpi neutralizzanti come l'iniezione di anticorpi monoclonali Ambaviruzumab/Romisvir nel COVID-19^[12].

I farmaci antinfluenzali utilizzano principalmente inibitori della neuraminidasi (oseltamivir, zanamivir), inibitori dell'emoagglutinina (Abidor) e inibitori della RNA polimerasi (Mabaloxavir), che hanno una buona efficacia contro i virus influenzali A e B attualmente più diffusi.^[13].

La scelta di un regime antivirale appropriato è fondamentale per il trattamento del 2019-nCoV e dell'influenza. Pertanto, è essenziale identificare con precisione l'agente patogeno per orientare la terapia farmacologica.

4 Prodotti per acidi nucleici con tripla ispezione congiunta COVID-19/Influenza A/Influenza B

Questo prodotto fornisce un'identificazione rapida e accurataf 2019-nCoV, virus dell'influenza A e dell'influenza BInoltre, aiuta a distinguere il 2019-nCoV dall'influenza, due malattie infettive respiratorie con sintomi clinici simili ma strategie di trattamento differenti. Identificando l'agente patogeno, può guidare lo sviluppo clinico di programmi di trattamento mirati e garantire che i pazienti possano ricevere un trattamento adeguato in tempo.

Soluzione completa:

Raccolta del campione - Estrazione degli acidi nucleici - Reagente di rilevamento - Reazione a catena della polimerasi

Identificazione accurata: identifica Covid-19 (ORF1ab, N), virus dell'influenza A e virus dell'influenza B in un'unica provetta.

Altamente sensibile: il limite di rilevamento (LOD) per il Covid-19 è di 300 copie/mL, mentre quello per i virus dell'influenza A e B è di 500 copie/mL.

Copertura completa: il Covid-19 comprende tutti i ceppi mutanti noti, con l'influenza A che include H1N1 stagionale, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9, ecc., e l'influenza B che include i ceppi Victoria e Yamagata, in modo da garantire che non vi siano mancate rilevazioni.

Controllo di qualità affidabile: controllo negativo/positivo integrato, riferimento interno e quadruplo controllo di qualità dell'enzima UDG, monitoraggio dei reagenti e delle operazioni per garantire risultati accurati.

Ampiamente utilizzato: compatibile con i principali strumenti PCR a fluorescenza a quattro canali presenti sul mercato.

Estrazione automatica: con Macro e Micro-TestGrazie al sistema automatico di estrazione degli acidi nucleici e ai reagenti di estrazione, l'efficienza del lavoro e la coerenza dei risultati risultano migliorate.

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